banner-prutloop.png

Aanmeldformulier leden

Wordt lid van onze oranjevereniging en schrijf je in met onderstaand formulier:

Type

Ongeldige invoer

Bedrijfsnaam

Invalid Input

Naam*

Vul hier AUB uw naam in.

Geboortedatum

Invalid Input

Adres

Invalid Input

Huisnummer

Invalid Input

Postcode

Invalid Input

IBANrekeningnummer*

Vul AUB een geldig IBAN nummer in

Ik ga akkoord met de automatische incasso van het lidmaatschapsgeld van volgend jaar (eerste jaar betaalt u direct met iDeal).

Wij verzoeken u akkoord te gaan met de automatische incasso van het lidmaatschapsgeld van volgend jaar (eerste jaar betaalt u direct met iDeal).

Email*

Vul hier AUB uw e-mail adres in.

Telefoonnummer

Vul hier AUB uw telefoonnummer in.

Totaal

EUR 0,00

Ongeldige invoer

Betaalmethode

Ongeldige invoer

Bericht

Vul hier AUB uw bericht in.

Aanmelden nieuwsbrief (afmelden kan altijd)

Invalid Input

Ik ga akkoord met de privacyverklaring

U dient akkoord te gaan met de privacyverklaring

Een kleine greep uit onze zeer gewaardeerde sponsors/adverteerders:

Postbus 206
2150 AE Nieuw-Vennep

Rabobank: NL76RABO0345803396
KvK Haarlem: 40595438
ANBI-RSIN: 52.34.074
Lid van de Koninklijke Bond van Oranjeverenigingen in Nederland